Уважаемые коллеги!

Данная страница посвящена празднованию Великой Победы над фашизмом. В год 65-летия этого знаменательного события считаю необходимым внести и наш вклад в светлое дело Памяти Защитников родной семьи, города и страны.  

Быков И. Ю., Гайдар Б. В. Вклад советской медицины в достижение Победы в Великой Отечественной войне // Воен.-мед. журн. – 2005. - № 5.

 

Роль медиков в Великой Отечественной войне

 

Медицина России прошла яркий и самобытный путь, отмеченный многими годами войн. Одной из самых жестоких и беспощадных была Великая Отечественная война, где наша страна потеряла 27 млн. человек и 60-летие со дня окончания которой мы отмечаем в этом году.

Сегодня, оценивая результаты работы советских медиков, мы со всей ответственностью можем утверждать, что «Успехи, достигнутые в лечении раненых и больных в возвращении в строй и к труду, по своему значению и объему равны выигрышу крупных стратегических операций»[1].

Первые дни сражений с ужасающей ясностью показали, что существовавший у государства подход к восполнению колоссальных потерь людских ресурсов, основанный на естественном воспроизводстве населения, не отвечал сложившимся реалиям и философии современной крупномасштабной войны.

В этих условиях государственные институты не были в состоянии в достаточном количестве, быстро и качественно готовить солдат, обладающих высокими профессиональными навыками и владеющих современной боевой техникой. И тогда, впервые, на государственном уровне пришло осознание того, что медицина относится не к сфере обслуживания населения, раненых и больных на поле боя, а является фундаментальной наукой, которая посредством познания законов жизнедеятельности здорового и больного человека может сохранить целостность нации, укрепить мощь государства, стать гарантом его суверенитета и безопасности.

В годы Великой Отечественной войны в полной мере была реализована объективная потребность в объединении многогранной деятельности практического здравоохранения и медицинской науки для достижения гуманной и благородной цели – восстановления человеческих ресурсов страны, необходимых для победы над врагом.

В 1941 г., в передовой статье газеты «Правда», стратегическая задача, стоящая перед медициной, формулировалась следующим образом: «Каждый возвращенный в строй воин – это наша победа. Это – победа советской медицинской науки… Это – победа воинской части, в ряды которой вернулся старый, уже закаленный в сражениях воин».

Давайте вместе вспомним, как работали в то нелегкое время медицинские работники и советское здравоохранение для достижения великой Победы над фашизмом.

К июню 1941 г. медицинская служба Красной армии была плохо укомплектована. Общий некомплект специалистов оценивался в 20 тысяч человек. В начале 1940-х гг. в стране было 13,8 тыс. больничных учреждений, с общим числом больничных коек равным 791 тыс. По состоянию на 9 июня 1941 г. в составе медицинской службы Красной армии значились 149 военных госпиталей общей емкостью 35 540 коек[2]. В предвоенный период быстрыми темпами развивалась медицинская промышленность.

Вместе с тем, в первые дни войны столь крупный потенциал гражданского и военного здравоохранения оказался под угрозой уничтожения. Значительная часть мобилизационных, материальных и людских ресурсов здравоохранения, находилась в западных областях СССР и уже в первые дни войны была захвачена наступающими частями противника[3].

Большие потери несла медицинская служба непосредственно на поле боя. Более 80% всех ее санитарных потерь приходилось на рядовой и сержантский состав, то есть на передовое звено, действовавшее на линии фронта. Во время войны погибли или пропали без вести более 85 тыс. медиков. Из них 5 тыс. врачей, 9 тыс. средних медицинских работников, 23 тыс. санитарных инструкторов, 48 тыс. санитаров и санитаров-носильщиков[4].

В этих условиях подготовка врачебных кадров для действующей армии стала важнейшим элементом, определявшим дееспособность медицины на войне. В стране существовала сеть медицинских учебных заведений, включавшая в себя три Военно-медицинских академии, военные факультеты при медицинских институтах, военно-медицинские училища. «Кузницей кадров» для военно-медицинской службы являлась Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова. Военные врачи, проходившие в ней усовершенствование, и слушатели, получившие в период обучения специальные военно-медицинские знания, составляли костяк руководящего и лечебного состава медицинской службы Красной армии. В ее стенах было подготовлено и направлено на фронт 1800 молодых военных врачей[5]. При этом, в 1941 г. в академии было произведено 2 досрочных выпуска. Постановлением ГКО от 25 ноября 1942 г. для усиления подготовки командно-медицинских кадров была проведена реформа Военно-медицинской академии, инициатором которой был Е.И. Смирнов. В 1943 г. в Москве был создан командно-медицинский факультет академии, а в Самарканде – лечебно-профилактический и факультет подготовки старших врачей полков[6].

В годы войны выпускники академии проявили подлинный героизм, выполняя свой патриотический и профессиональный долг. 532 воспитанника и работника академии погибли в боях за Родину[7].

Так, например, значительный вклад в Победу внесли также представители других медицинских учреждений, в том числе 1-го Московского медицинского института имени И.М. Сеченова, перед коллективом которого были поставлены важные задачи оборонного значения: ускорить подготовку врачей для фронта и тыла, перестроить преподавание, в связи со специфическими особенностями военного времени, принять непосредственное участие в лечении раненых и больных, прибывающих с фронта, и в обеспечении санитарного благополучия в тылу. Профессорско-преподавательский состав института продолжил свою плодотворную работу и после эвакуации в Уфу. Московские клиники были отведены под госпитали. 2632 питомца института – квалифицированных врачей обслуживали войска Красной армии, тыл и партизанские отряды в тылу врага. Около 200 человек из состава института находилось в рядах Красной армии, из них академик Н.Н. Бурденко, профессора Е.С. Шахбадзян и И.С. Жоров, являвшиеся армейскими хирургами, профессор Е.Я. Шапиро – армейский терапевт. Десятки преподавателей работали в госпиталях и санитарно-эпидемиологических учреждениях фронтового, армейского и войскового районов[8].

В период войны наиболее ярко проявилась государственная составляющая нашей медицины. Именно в ее единстве, в объединении усилий гражданского и военного здравоохранения и родилась современная медицина, соединившая в себе последние достижения в области науки, а также аккумулировавшая богатый практический опыт медиков. Единство гражданской и военной медицины осуществлялось в центре и на местах. На протяжении всей войны живая связь и единство действий проводились главными специалистами по линии преемственности лечения раненых и больных в госпиталях действующей армии и в эвакогоспиталях Наркомздрава, при реализации государственных планов проведения противоэпидемических и других мероприятий[9].

Во главе центральных органов управления медициной стояли авторитетные и опытные организаторы и ученые. Георгий Андреевич Митерев возглавлял Наркомат здравоохранения СССР. Являясь также Уполномоченным Государственного комитета обороны, он проделал колоссальный объем работы по координации медицинского обеспечения фронта и тыла. Принимал участие в создании и организации Академии медицинских наук СССР.

В годы войны в системе Наркомздрава СССР самоотверженно трудились многие видные деятели медицины, ученые и практические врачи: главный хирург Наркомздрава СССР И.Г. Руфанов, главный терапевт А.Н. Крюков, начальник управления противоэпидемических учреждений И.И. Рогозин, председатель госпитального совета С.И. Миловидов, главный хирург Наркомздрава РСФСР Н.Н. Приоров и другие.

Основная заслуга в создании действенной системы оказания медицинской помощи в годы войны принадлежит начальнику Главного военно-санитарного управления Красной армии Ефиму Ивановичу Смирнову – блестящему теоретику и практику отечественной медицины, выпускнику Военно-медицинской академии. Е.И. Смирнов проявил подлинное мужество и силу воли, чтобы в небывало сложных условиях на огромном протяжении советско-германского фронта осуществлять своевременное и эффективное управление силами и средствами военно-медицинской службы[10].

В годы Великой Отечественной войны впервые было реализовано четкое планирование медицинского обеспечения войск при проведении стратегических операций и контроль за его выполнением. В эти годы выросла целая плеяда блестящих организаторов медицинского обеспечения частей, соединений и объединений. В этой связи следует назвать имена начальников военно-санитарных управлений фронтов - А.Я. Барабанова, А.И. Бурназяна, М.М. Гурвича, М.Я. Зетилова, И.А. Клюсса, А.Е. Песиса, Н.П. Устинова, которые были награждены за свой труд на благо Родины полководческими орденами.

Особое значение для организации медицинского обеспечения войск имело создание института главных специалистов фронтов, армий, эвакуационных пунктов, в число которых входили выдающиеся ученые-медики: Н.Н. Аничков, Н.Н. Бурденко, М.С. Вовси, Ю.Ю. Джанелидзе, Ф.Г. Кротков, А.Л. Мясников[11]. Инспекторами ГВСУ являлись В.В. Гориневская, А.Д. Сперанский и другие.

Профессора С.С. Гирголав и В.Н. Шамов работали в качестве заместителей главного хирурга Красной армии. Профессор П.И. Егоров был заместителем главного терапевта Красной армии, профессора М.И. Неменов, С.Т. Павлов, работали главными специалистами Красной армии, профессора М.Н. Ахутин, Е.А. Бок, Н.Н. Еланский, И.А. Криворотов, П.А. Куприянов, В.И. Попов – главными хирургами фронтов.

Главным патологоанатомом Красной армии был М.Ф. Глазунов, главным гинекологом – И.Ф. Жорданиа, главным стоматологом – Д.А. Энтин, главным эпидемиологом и инфекционистом Красной армии – И.Д. Ионин, начальником противоэпидемического управления ГВСУ - Т.Е. Болдырев.

На ответственные должности главных терапевтов фронтов были назначены выдающиеся ученые-клиницисты: В.Х. Василенко, Э.М. Гельштейн, П.И. Егоров, Б.В. Ильинский, Н.С. Молчанов, В.М. Новодворский, С.А. Поспелов, М.А. Ясиновский и другие.

Особую роль сыграли и начальники эвакогоспиталей, сумевшие в короткие сроки развернуть крупную сеть лечебных учреждений и наладить их эффективную работу. В этом ряду хотелось бы назвать имена В.Ф. Войно-Ясенецкого, А.М. Палладина, Н.И. Маштакова, А.И. Левина, А.Ф. Заболоцкого, А.П. Шанина и многих других.

Успех работы военных медиков во время Великой Отечественной войны был достигнут благодаря разработанной системе этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению. В теоретическом обосновании этой системы основополагающее значение имели труды Н.И.Пирогова, В.А.Оппеля, Б.К.Леонардова. В практической ее реализации решающую роль сыграл Е.И.Смирнов, который не только внес много нового в ее научную разработку, но и творчески применил ее основные положения на театрах военных действий.

Система этапного лечения с эвакуацией по назначению была налажена уже в начале войны и, в зависимости от стратегической обстановки, постоянно видоизменялась и совершенствовалась. Основные элементы системы включали в себя четкое и последовательное оказание раненым и больным медицинской помощи, начиная с первой медицинской на поле боя и заканчивая исчерпывающей специализированной в госпитальных базах фронта и тыла страны. Первая врачебная помощь оказывалась в полковых медицинских пунктах, квалифицированная – в медико-санитарных батальонах и хирургических полевых подвижных госпиталях армий – «главных операционных войскового района». Большую роль в своевременном оказании любого вида медицинской помощи играла четко налаженная система эвакуации раненых и больных, которую в войсковом и армейском районах обеспечивали автомобильные и гужевые транспортные средства. Эвакуация раненых из госпитальных баз фронта в тыловые госпитали страны осуществлялась, в подавляющем большинстве случаев, военно-санитарными поездами. Объем железнодорожных перевозок из фронтового района в тыл страны составил более 5 млн. человек, для чего потребовалось более 12 тыс. поездов. Следует отметить, что система этапного лечения предусматривала проведение лечебно-эвакуационных мероприятий не только в частях и соединениях Сухопутных войск, но и Военно-морского флота, Военно-воздушных сил, Противовоздушной обороны.

Исключительно важное значение имела сформулированная Е.И. Смирновым в феврале 1942 г. на заседании 5-го пленума Ученого медицинского совета при начальнике ГВСУ военно-медицинская доктрина, включавшая в себя:

 - единое понимание принципов хирургической и терапевтической работы в военно-полевых условиях;

 - наличие единых взглядов на методы профилактики и лечения поражений и заболеваний;

 - преемственность в выполнении медицинских мероприятий на различных этапах эвакуации;

 - ведение краткой, четкой медицинской документации, обеспечивающей преемственность и последовательность в проведении лечебно-эвакуационных мероприятий[12].

Говоря о последнем положении, я хочу отметить, что в эти тяжелые годы делалось все возможное, чтобы правильно и полно заполнять медицинские документы, чтобы каждый раненый или заболевший воин был учтен. Для ведения историй болезни использовались различные материалы – от тетрадных листов до этикеток от банок тушенки. Этим достигалась основная цель – строгий учет каждого раненого и больного.

Следует подчеркнуть, что значимость принципов военно-медицинской доктрины подтвердилась опытом медицинского обеспечения ограниченного контингента советских войск в Афганистане и оказания медицинской помощи при проведении контртеррористических мероприятий в Чечне.

На этом же пленуме Е.И. Смирновым перед военно-медицинской службой были поставлены следующие задачи:

-         вернуть в строй не менее 75% раненых;

-         свести к минимуму летальность на этапах эвакуации;

-         свести к минимуму инвалидность среди раненых;

-         не допустить эпидемических вспышек в войсках[13].

Борьба за жизнь раненого начиналась сразу после ранения, непосредственно на поле боя. Весь медицинский персонал ясно осознавал, что главной причиной гибели раненых на поле боя, помимо несовместимых с жизнью травм, являются шок и кровопотеря. При решении этой проблемы важнейшим условием успеха были сроки и качество оказания первой медицинской помощи, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.

Особое внимание уделялось требованию выноса раненых с оружием, что восстанавливало не только человеческий, но и военно-технический потенциал Красной армии.

Так, в приказе народного комиссара обороны «О порядке представления к правительственной награде военных санитаров и носильщиков за хорошую боевую работу», подписанном 23 августа 1941 г. лично И.В.Сталиным, предписывалось представлять к награждению санитаров и санитаров-носильщиков за вынос раненых с поля боя с их оружием: за вынос 15 человек, представляли к медали «За боевые заслуги» или «За отвагу», 25 человек – к ордену Красной Звезды, 40 человек – к ордену Красного Знамени, 80 человек – к ордену Ленина[14].

По донесениям фронтов, флотов, отдельных армий и флотилий, санитарные потери советской стороны составили более 18 млн. человек, в том числе более 15 млн. раненых, контуженных и обожженных, 3 млн. заболевших и более 90 тыс. обмороженных[15]. В целом, за период войны в лечебных учреждениях всех наименований учтено госпитализированных более 22 млн. человек. Вышеуказанные цифры красноречиво показывают тот огромный объем работы, который пришлось проделать отечественному здравоохранению.

В результате, в строй было возвращено 72,3 % раненых и 90,6 % больных солдат и офицеров. В абсолютных показателях эти данные впечатляют: продолжили сражаться против врага свыше 17 млн. человек[16].

Приведенные цифры дают нам полное основание согласиться со словами участника Великой Отечественной войны, академика, генерал-полковника медицинской службы Федора Ивановича Комарова: «Война была выиграна в значительной степени солдатами и офицерами, возвращенными в строй медицинской службой»[17].

Даже в самый трудный, первый год войны, ежемесячно в строй возвращалось 100 – 200 тыс. раненых и больных. Позднее, когда ситуация на фронте стабилизировалась и появилась возможность более четко организовывать работу лечебных учреждений, этот показатель стал неуклонно возрастать.

На войне дальнейшая судьба раненого во многом зависит не только от своевременности оказания медицинской помощи, но и от качества ухода за ними в лечебных учреждениях. Поэтому никогда не забыть великий подвиг женщин-медиков, воевавших наравне с мужчинами.

Доля женщин среди всех медицинских работников составляла 46 %. Среди фронтовых врачей женщины составляли 41%, среди военных хирургов – 43%, санитарных инструкторов и санитарок – 40 %[18].

В эту войну регулярная армия впервые переступила через бытовавшие ограничения в использовании женщин на войне. Немало женщин-медиков вынуждены были брать в руки оружие для защиты раненых.

Санитарный инструктор Валерия Гнаровская со связкой гранат бросилась под вражеский танк и ценой собственной жизни спасла от неминуемой гибели 20 тяжелораненых. Посмертно ей присвоено звание Героя Советского Союза[19].

Сотни раненых, рискуя собственной жизнью, спасла Лидия Савченко на полях сражений. Более 30 раз для спасения пострадавших солдат и офицеров она отдавала свою кровь. Международный Комитет Красного Креста наградил Лидию Савченко медалью Флоренс Найтингейл. Слова, запечатленные на этой медали слова, в полной мере отражают заслугу всех советских женщин - медицинских работников. Они гласят: «За истинное милосердие и заботу о людях, вызывающие восхищение всего человечества»[20].

Следующей задачей, стоявшей перед медициной, была проблема снижения уровня летальности по основным группам ранений (заболеваний), которая к концу войны среди раненых снизилась на 0,5%, а среди больных более чем в 3 раза. Это стало возможным благодаря огромным успехам, достигнутым в годы войны военно-полевой хирургией. Впервые в истории войн хирургическая помощь на всех этапах эвакуации и в тылу была унифицирована. Были решены такие важнейшие проблемы, как ранняя транспортная иммобилизация, широкое применение новокаиновых блокад, наложение вторичного шва, сочетание первичной хирургической обработки ран с применением сульфамидных препаратов и антибиотиков. В ходе войны была разработана эффективная система борьбы с травматическим шоком. Благодаря активной хирургической тактике и массовому применению профилактической вакцинации, анаэробная инфекция наблюдалась лишь у 1 % раненых, столбняк – у 0,6 – 0,7 %. Уже к 1942 г. была организована специализированная хирургическая помощь воинам, раненным в голову, грудь, живот, конечности, что позволило значительно снизить смертность и процент осложнений среди тяжелораненых. К концу войны на некоторых фронтах были созданы специализированные госпитали для воинов, раненных в кисть, стопу и голень. Четкая организация специализированной помощи для легкораненых позволила в короткие сроки возвращать в строй миллионы обстрелянных бойцов[21].

Сегодня нельзя не сказать о вкладе отечественных выдающихся хирургов в достижение Великой Победы. Это, в первую очередь, Александр Владимирович Вишневский, крупным научным достижением которого явилась разработка местной анестезии по методу «ползучего инфильтрата». Кроме того, он выдвинул и теоретически обосновал оригинальную научную концепцию о значении слабого раздражения нервных рецепторов для нормализации трофических и репаративных процессов и предложил с этой целью масляно-бальзамические повязки.

Сергей Сергеевич Юдин разработал оригинальный способ пластики пищевода, который стал общепризнанным во всем мире. Кроме того, он впервые в мире предложил спинно-мозговую анестезию при резекции язвы желудка  и 12-перстной кишки.

Владимир Федорович Войно-Ясенецкий на протяжении четверти века разрабатывал вопросы гнойной хирургии. В ряде работ, изданных в период Великой Отечественной войны, одним из первых указал на необходимость раннего и радикального лечения остеомиелита, осложняющего огнестрельные ранения.

Необходимо более детально остановиться на особенностях оказания нейрохирургической помощи раненым. Проникающие ранения черепа отличались особой тяжестью; среди всех убитых на поле боя раненные в череп и головной мозг составили 30,9 %. В конце войны оперируемость раненных в череп в специализированных госпиталях значительно возросла. На этапе квалифицированной медицинской помощи оперировали лишь по неотложным показаниям (продолжающееся наружное или внутричерепное кровотечение, ранение желудочков с обильной ликвореей). Такая система оказания нейрохирургической помощи раненным в череп позволила снизить частоту возникновения абсцессов мозга с 70 % в Первую мировую войну до 12,2 % в Великую Отечественную войну. Доказана была обоснованность и целесообразность отсрочки первичной хирургической обработки раны черепа и головного мозга, если операции осуществлялись в ранние сроки. Так, лишь 44,3 % раненым хирургическую обработку ран черепа и головного мозга производили в первые 3 суток, 18,2 % - от 3 до 6 дней, 27,6 % - в более поздние сроки. Была обоснована необходимость вторичной обработки ран черепа и головного мозга, неполноценно оперированных ранее, что значительно снизило летальность. Была также разработана рациональная и стандартизированная техника первичной нейрохирургической послойной обработки ран черепа и головного мозга, что позволило сохранить трудоспособность значительному числу раненых[22].

В ходе войны прочно утвердилась активная хирургическая тактика в отношении раненных в грудь, включая неотложное ушивание открытого пневмоторакса и раннюю аспирацию крови из плевральной полости. Это позволило снизить число эмпием плевры в 2-3 раза, по сравнению с Первой мировой войной. Больших успехов достигли хирурги в лечении ран конечностей, а также проникающих ранений живота, которые в войнах издавна считались тяжелейшим видом повреждений. Сокращение сроков доставки раненых на этапы медицинской эвакуации и мастерство хирургов позволили снизить летальность при этих видах ранений.

Особая роль в организации хирургической работы принадлежала Николаю Ниловичу Бурденко – главному хирургу Красной армии, генерал-полковнику медицинской службы, выдающемуся ученому-клиницисту, основоположнику и главе научной школы нейрохирургии, первому президенту Академии медицинских наук СССР. Обладая богатым опытом организационной работы, Николай Нилович часто выезжал на фронт, помогал решать назревшие проблемы, проводил операции в полевых условиях. Его научные работы легли в основу разработки учения о лечении ран, профилактики и лечения шока, раневых инфекций.

Говоря сегодня о жертвенном труде многих тысяч известных и безвестных хирургов, не могу не сказать о ведущем хирурге ряда полевых госпиталей Западного, Брянского, 2-го Прибалтийского фронтов Борисе Васильевиче Петровском. Он лично произвел более 500 операций у солдат, получивших тяжелейшие повреждения крупных кровеносных сосудов.

Главный хирург Карельского, Волховского фронтов Александр Александрович Вишневский разработал и выполнял сложнейшие операции при ранениях сердца, проникающих ранениях грудной полости, суставов, по извлечению инородных тел из средостения и многие другие. С его именем связано широчайшее внедрение в практику новокаиновых блокад, масляно-бальзамических антисептиков.

Не менее важна и сложна была работа специалистов терапевтического профиля и так называемых «узких специалистов». В годы войны военно-полевая терапия достигла небывало высоких результатов. Была создана стройная система военно-полевой терапевтической службы на всех этапах эвакуации и лечения раненых и больных. Главным терапевтом Красной армии был Мирон Семенович Вовси. Под его руководством терапевты накопили немалое число научных наблюдений и создали особую главу научной медицины, посвященную болезням и поражениям внутренних органов у раненых. Впервые терапевты стали принимать непосредственное участие в лечении раненых. Следует отметить огромный вклад В.Х. Василенко, П.И. Егорова, Г.Ф. Ланга, С.А. Поспелова, Н.Д. Стражеско и многих других.

Общегосударственное значение имело решение проблемы снижения уровня инвалидности среди раненых и больных. В условиях резкого уменьшения людских ресурсов в стране, снижение уровня инвалидности увеличивало не только количество боеспособных солдат и офицеров, но и количество трудоспособного населения. Уже в ноябре 1941 г. СНК РСФСР принял специальное постановление «О мероприятиях по трудовому устройству и обучению инвалидов Отечественной войны». В марте 1943 г. 27 эвакуационных госпиталей НКЗ РСФСР были реорганизованы в специализированные госпитали восстановительной хирургии, а в августе 1943 г. был создан Научно-исследовательский институт восстановительной хирургии. В мае того же года был подписан приказ НКЗ СССР «Об организации специализированной лечебной помощи инвалидам Отечественной войны». В результате проведенных мероприятий более 80 % инвалидов войны смогли вернуться к полноценной трудовой деятельности в народном хозяйстве страны[23].

Совместная работа военных и гражданских органов здравоохранения по профилактике инфекционных заболеваний, их активное взаимодействие на фронте и в тылу по предотвращению массового развития эпидемий, опасных и неотъемлемых ранее спутников любой войны, полностью себя оправдали и позволили создать строжайшую систему противоэпидемических мероприятий, которая включала:

 -  создание противоэпидемических барьеров между фронтом и тылом;

 - систематическое наблюдение, с целью своевременного выявления инфекционных больных и их немедленной изоляции;

 -  регулирование санитарной обработки войск;

 -  применение эффективных вакцин и другие меры.

Большой объем работы был проделан в области организации и совершенствования методов проведения медицинского контроля за состоянием здоровья личного состава, санитарного надзора за водоснабжением, питанием и размещением войск в полевых условиях. Особую роль в проведении указанных мероприятий сыграли известные ученые-организаторы: И.И. Елкин, С.И. Каплун, Ф.Ф. Талызин и другие.

Для решения гигиенических проблем во время войны были созданы:

 - специальный отдел в Противоэпидемическом управлении ГВСУ и гигиеническая секция Ученого медицинского совета при начальнике ГВСУ;

 - учреждены должности фронтовых и армейских инспекторов по питанию и водоснабжению войск;

 - организован Научно-исследовательский институт питания Красной армии.

Усилия гигиенистов способствовали устранению опасности авитаминозов, резкому сокращению алиментарных заболеваний в воинских частях, сохранению эпидемического благополучия войск и гражданского населения. В первую очередь, вследствие целенаправленной профилактической деятельности медицинских работников, заболеваемость кишечными инфекциями и брюшным тифом была незначительной и не имела тенденции к  росту. Так, если в 1941 г. было проведено 14 млн. прививок против брюшного тифа, то в 1943 г. – 26 млн[24].

Для сохранения благоприятной санитарно-эпидемической обстановки большое значение имели разработанные отечественными учеными вакцины: поливакцина, построенная на принципе ассоциированных депо вакцин с использованием полных микробных антигенов; вакцины против туляремии; сыпнотифозная вакцина. Были разработаны и успешно применены прививки против столбняка с помощью столбнячного анатоксина. Научная разработка вопросов противоэпидемической защиты войск и населения успешно продолжалась в течение всей войны[25]. Она вооружала практических работников здравоохранения современными методиками и препаратами и делала их работу все более и более эффективной.

Военно-медицинской службе пришлось создавать действенную систему банно-прачечного и дезинфекционного обслуживания. Обмывочно-дезинфекционая техника активно применялась для проведения санитарной обработки личного состава войск и гражданского населения, а также дезинфекции и дезинсекции обмундирования и личных вещей в полевых условиях и эпидемических очагах. Только в 1943 г. медицинской службой в эпидемических очагах была проведена санитарная обработка более 1,5 млн. человек гражданского населения и продезинфицировано 1,7 млн. комплектов белья.

Необходимо отметить, что в годы войны были достигнуты серьезные успехи в лечении инфекционных больных. Впервые в истории широкомасштабных войн инфекционных больных не эвакуировали с театров военных действий в тыл страны, а лечили на месте. В результате предупреждалось распространение инфекционных заболеваний из тыла в действующую армию[26]. Если в Первую мировую войну летальность в лечебных учреждениях русской армии у заболевших сыпным тифом, в среднем, составляла около 22%, то в годы Великой Отечественной войны было возвращено в строй более 90% больных этой инфекцией[27].

Подобные результаты были обусловлены и своевременной разработкой отечественных антибиотиков и обеспечением их действующей армии. З.В. Ермольева в 1942 г. получила первый советский пенициллин, а впоследствии целый ряд антибиотиков, в том числе экмолин, бициллин, новые лекарственные формы стрептомицина и активно участвовала в организации отечественного промышленного производства антибиотиков.

Без снабжения медицинским имуществом, без слаженной работы фармацевтов и аптекарей невозможно полноценное и своевременное оказание медицинской помощи. Благодаря работе химико-фармацевтической, медико-инструментальной промышленности медицинская служба в достаточном объеме обеспечивалась медикаментами, хирургическим инструментарием, расходными материалами[28]. В короткие сроки были образованы новые фармацевтические учреждения и предприятия. Для руководства этой деятельностью в 1944 г. был сформирован Центральный аптечный НИИ, а в 1945 г. – Главное аптечное управление НКЗ СССР.

Во время войны жизненно важное значение имело создание бесперебойной системы заготовки и доставки донорской крови. Единое руководство службой крови (гражданской и военной) обеспечило более высокий процент выздоровлений раненых. К 1944 г. в стране насчитывалось 5,5 млн. доноров. На основе заготовленной крови производились сухая плазма, кровезаменяющие жидкости и другие препараты. Всего за период войны было использовано около 1 700 тонн консервированной крови. Более 20 тысяч советских граждан были награждены знаком «Почетный донор СССР»[29].

Существенный вклад внесли советские медики в обеспечение успешной деятельности партизанского движения в тылу врага. За годы войны только в составе партизанских отрядов и соединений, действовавших на Украине, принимали участие 210 врачей, 242 фельдшера, 261 медицинская сестра, 62 санинструктора. В партизанских соединениях Белоруссии работало 570 врачей и 2095 средних медицинских работников[30]. В оказании медицинской помощи партизанам принимали участие и известные отечественные хирурги – И.С. Жоров, А.В. Цесарский и другие.

Малоизвестными остаются вопросы, связанные с медицинским обслуживанием военнопленных и репатриантов. Именно здесь, со всей яркостью проявились гуманизм и человеколюбие отечественной медицины. В соответствии с утвержденным Советом Народных Комиссаров СССР 1 июля 1941 года Положением о военнопленных, раненые и больные из их числа направлялись в ближайшие лечебные учреждения, независимо от их ведомственной принадлежности. Им оказывалась медицинская помощь на одинаковых с военнослужащими Красной армии основаниях. Питание военнопленных в госпиталях проводилось по нормам госпитального пайка.

В то же время, в немецких концентрационных лагерях советские военнопленные были практически лишены медицинской помощи. Единственную возможность лечения они получали, поступая в лагеря-лазареты, где свой профессиональный долг выполняли медики, находившиеся во вражеском плену и помогавшие своим соотечественникам в их страданиях. Так было в концентрационном лагере Цайтхайн, так было в Бухенвальде, Освенциме, Майданеке и в других лагерях.

К концу войны наиболее остро стоял вопрос с медицинским обслуживанием репатриантов. Если в конце Первой мировой войны в России в процесс миграции было вовлечено 10 – 15 млн. человек, то в годы Великой Отечественной войны – в 3 – 5 раз больше. Из 5 млн. советских граждан, освобожденных из плена или неволи, более 350 тыс. человек нуждались в стационарном лечении, а около 700 тыс. – в амбулаторной помощи. Среди иностранных граждан, подлежащих репатриации, была оказана помощь более 150 тыс. больных[31].

Оружие Победы ковалось в тылу. Здесь были не только свой фронт, свои бойцы, но и общий враг, и общая уверенность в конечном итоге войны. В условиях потери значительной части лечебных учреждений, а также быстрого продвижения противника, лечебные койки стали сразу развертываться в тыловых районах страны. В сформированной сети тыловых госпиталей насчитывалось более одного миллиона коек. Наравне с мобилизацией материальных ресурсов, в ряды действующей армии было призвано большое число медицинских работников гражданского здравоохранения, из них свыше 80 тыс. врачей[32]. Большое значение имела деятельность профсоюзов и Советского общества Красного Креста и Красного Полумесяца. Миллионы членов этих организаций стали верными помощниками военно-медицинской службы[33].

В задачу гражданского здравоохранения, помимо участия в лечебно-эвакуационном обеспечении Красной армии, входило оказание медицинской помощи населению страны. В тылу медики обеспечивали медицинское обслуживание не только работников, которые пришли на смену тем, кто взяв в руки оружие, ушел на фронт, но и всего гражданского населения.

В эти тяжелейшие для страны годы военно-медицинская наука стала основной движущей силой практического здравоохранения. Основу научного потенциала составляли 5 академиков, 22 заслуженных деятеля науки, 275 профессоров, более 300 докторов и 2000 кандидатов медицинских наук.

Военно-медицинская тематика стала основополагающей в исследовательской деятельности научных учреждений медицинского и биологического профиля. Координация этой работы в системе Народного комиссариата здравоохранения осуществлялась Ученым медицинским советом. В системе Академии наук СССР 17 июля 1942 г. была создана военно-санитарная комиссия при Президиуме АН СССР, в состав которой входили Л.А. Орбели, А.И. Абрикосов, Н.Н. Бурденко, К.И. Скрябин, А.Д. Сперанский и другие. Ученый медицинский совет Народного комиссариата здравоохранения и военно-санитарная комиссия при Президиуме АН СССР работали в тесном взаимодействии с ГВСУ и его Ученым медицинским советом. Большое значение имел Всесоюзный институт экспериментальной медицины – одно из основных научно-исследовательских учреждений страны, база которого послужила фундаментом для создания Академии медицинских наук СССР.

Крупные успехи были достигнуты советскими учеными медиками и научными коллективами институтов нейрохирургии, гематологии и переливания крови, травматологии и многих других в лечении ранений и ряда заболеваний. Из наиболее важных можно выделить работы, посвященные патологии огнестрельных ранений и повреждений, лечению ран, патогенезу шока и методам его лечения в боевых условиях, разработке, совершенствованию системы и методов заготовки и снабжения фронта консервированной кровью и кровезаменителями, по получению пенициллина, грамицидина, теоретическим и практическим вопросам химиотерапии, патологии и терапии заболеваний военного времени и особенностям их течения, клинике и эпидемиологии отдельных инфекционных болезней и методам их специфической профилактики. В период войны, в условиях «травматической эпидемии», большое внимание уделялось анализу боевой хирургической травмы и ее патогенеза. В этой работе большая заслуга принадлежала школе И.В. Давыдовского.

В годы войны впервые патологоанатомы в широких масштабах проводили вскрытие трупов не только на всех этапах эвакуации, но и на поле боя. С первых дней сражений, помимо патологоанатомических отделений госпиталей, начали функционировать патологоанатомические лаборатории, являвшиеся самостоятельными подвижными учреждениями, не связанными с определенными госпиталями, оснащенные необходимым оборудованием, позволявшим работать в полевых условиях, и собственным транспортом. Результаты их работы учитывались в целях улучшения медицинского обслуживания раненых и больных[34].

Активная научная работа проводилась в эти тяжелые годы и в войсках. Обобщению полученного опыта и дальнейшей реализации его на практике способствовали фронтовые и армейские научные и научно-практические конференции врачей, где обсуждались наиболее актуальные вопросы, стоявшие перед военно-медицинской службой в тот период.

Великая Отечественная война показала насколько важна наука. Достижения военной медицины стали отправной точкой для создания Академии медицинских наук СССР, хотя вопрос о ее создании был решен еще до войны. Академия медицинских наук СССР была создана 30 июня 1944 г., в соответствии с Постановлением Совета народных комиссаров СССР № 797, в составе трех отделений (медико-биологических наук; гигиены, микробиологии и эпидемиологии; клинической медицины). Одновременно академия объединила 25 научно-исследовательских институтов медицинского и медико-биологического профиля, а также ведущих представителей отечественной медицинской науки, составлявших ее гордость и славу[35].

Академия избрала своим первым президентом Главного хирурга Красной армии Н.Н. Бурденко, а одним из трех ее вице-президентов, наравне с А.И. Абрикосовым и А.С. Малиновским, стал Главный хирург Ленинградского фронта П.А. Куприянов. В число четырех членов Президиума АМН, вместе с А.А. Богомольцем и И.В. Давыдовским, вошли начальник ВМедА им. С.М. Кирова Л.А. Орбели и главный хирург Военно-морского флота Ю.Ю. Джанелидзе. 18 из 60 действительных членов – основателей были генералами медицинской службы. Обладая мощным научным потенциалом и соответствующей материально-технической базой, академия с первых дней стала ведущим научно-организационным и идеологическим центром – «мозгом отечественной медицинской науки». Таким образом, перед лицом опасности весь потенциал советской медицины был объединен для выполнения высокой и благородной миссии – спасения и сохранения жизни и здоровья миллионов советских граждан на фронте и в тылу. И после войны академия продолжила свою работу в данном направлении. С конца 1945 г. при Президиуме АМН под председательством Николая Александровича Семашко начала работу комиссия по ликвидации санитарных последствий войны.

Постановление Совета Министров СССР от 27 марта 1946 г. № 664 о научной разработке и обобщении опыта советской медицины за время Великой Отечественной войны на базе Военно-медицинского музея, сформированного в 1942 г. и собравшего более 60 млн. архивных документов, дало мощный толчок к интеграции медицинской науки под эгидой АМН СССР. О государственной важности и значимости проведения этой работы свидетельствует тот факт, что Постановление лично подписано И.В. Сталиным.

Благодаря четкой и слаженной работе ученых Академии медицинских наук, Военно-медицинской академии и Военно-медицинского музея в короткие сроки были подготовлены и изданы такие фундаментальные труды, как «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» в 35 томах, «Медицинская служба Военно-Морских Сил СССР в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» в 3 томах, «Энциклопедический словарь военной медицины» в 6 томах и другие. Тем самым был подведен итог кропотливой и героической деятельности медиков, трудившихся и сражавшихся за свободу и независимость нашей Родины, а опыт военной медицины и гражданского здравоохранения по возвращению раненых и больных воинов приобрел мировое значение.

В год 60-летия Великой Победы медицинские работники с особым трепетом и вниманием обращаются к изучению уникального опыта советской медицины в годы Великой Отечественной войны, творческое использование которого часто облегчает решение современных практических задач, стоящих перед отечественным здравоохранением. Опыт, приобретенный военной медициной в 1941 – 1945 гг., был использован при организации медицинского обеспечения войск в период боевых действий в Афганистане и Чечне.

Хотелось бы особо отметить, что Великая победа была достигнута в единстве советского народа, всех национальностей СССР.

Самоотверженная работа медиков в годы Великой Отечественной войны высоко отмечена на правительственном уровне. Более 116 тысяч человек личного состава военно-медицинской службы и 30 тыс. тружеников гражданского здравоохранения в годы войны были награждены орденами и медалями СССР. 42 медицинских работника удостоены высшей степени отличия – звания Героя Советского Союза[36]. За выдающиеся заслуги удостоены звания Героя Социалистического Труда такие корифеи отечественной медицины, как главный хирург Красной армии генерал-полковник медицинской службы Н.Н. Бурденко, главный хирург Военно-морских сил генерал-лейтенант медицинской службы Ю.Ю. Джанелидзе, начальник Военно-медицинской академии генерал-полковник медицинской службы Л.А. Орбели. 13 военных медиков награждены полководческими орденами, 18 стали кавалерами ордена Славы трех степеней. Высшим знаком отличия Международного Комитета Красного Креста – медалью Флоренс Найтингейл отмечены 44 медсестры.

За достижение отличных результатов во время войны 39 военных госпиталей, 8 медико-санитарных батальонов и ряд других медицинских частей и учреждений награждены орденами Советского Союза.

Но высшая оценка подвига советских медиков в годы Великой Отечественной – это память потомков, память о людях, живых и тех, чьи жизни были принесены на алтарь Отечества, память о делах, которые они совершили.

 

Приглашение на праздник «Молитва о врачах»

Дорогие друзья, коллеги!

ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова» совместно с Князь-Владимирским собором взяли на себя заботу о сохранении памяти о петербургских медиках, погибших при исполнении своего долга. В архивах, библиотеках и музеях Петербурга были выявлены данные о 854 врачах, чьим беззаветным трудом и упорством, лаской и горячей кровью были спасены и возвращены в строй тысячи и тысячи бойцов и командиров. Их имена внесены в единый Всероссийский помянник, находящийся в Князь-Владимирском соборе (ул. Блохина, д.26).

Именно здесь, 20 июня 2010 г., в 13:00, состоится общее поминовение усопших, а также молебен о здравии ныне живущих медиков.

Мы приглашаем вас принять участие в этой встрече, которая, надеемся, станет традиционной для празднования Дня медицинского работника в нашем городе. 

Все дальше уходят от нас события Великой Отечественной войны, страшной ленинградской блокады. В преддверии празднования 65-летней годовщины Победы мы вспоминаем имена всех солдат, отстоявших Ленинград и защитивших наши дома. Низкий поклон также и тем, кто трудился в тылу: всем медицинским сестрам, сандружиницам, санитарам, фельдшерам и врачам, всему личному составу медицинской службы, чьим беззаветным трудом и упорством, лаской и горячей кровью были спасены и возвращены в строй тысячи и тысячи бойцов и командиров. Их подвиг неоценим и бессмертен.

         Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова совместно с Князь-Владимирским собором Петербурга взял на себя заботу о сохранении памяти медиков, чья жизнь и деятельность были связаны с городом на Неве и кто погиб, исполняя свой долг. В архивах, библиотеках и музеях Петербурга и Москвы были выявлены материалы по личному составу медицинских организаций Ленинграда в годы войны; были разосланы письма в медицинские учреждения нашего города с просьбой предоставить информацию о медиках - наших земляках, погибших на фронтах Великой Отечественной. Многие откликнулись. На данный момент собраны данные о 850 ленинградских врачах. Все эти материалы переданы настоятелю Князь-Владимирского собора протоиерею Владимиру Сорокину и включены в единый Всероссийский помянник.

Подробная информация (имя, отчество, фамилия, должность человека, год его рождения, место и время гибели) необходима для постоянного поименного молитвенного поминовения, а также для того, чтобы любой пришедший в храм человек мог получить сведения о погибших родственниках.

 На сегодняшний день здесь, в уникальной электронной базе данных Князь-Владимирского собора, содержатся данные о 900 000 жертвах блокады Ленинграда; 1,5 млн. погибших в Великую Отечественную Войну, 2,5 млн. жертв репрессий, имена награжденных орденами и медалями Российской Империи, Советского Союза и современной России; имена Героев Советского Союза и России; имена подводников, погибших в Великую Отечественную войну, имена героев Сталинградской битвы – всего более 4,8 млн. человек.

Сбор сведений постоянно продолжается. Протоиерей Князь Владимирского Собора отец Владимир Сорокин,  Администрация  Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова в лице директора чл.-корр. РАМН Е.В. Шляхто, обращается к гражданам нашего города с просьбой  поделиться информацией о медиках - ваших родственниках или знакомых, которые погибли в годы Великой Отечественной войны на своем посту. Сведения можно направлять по адресу:

ФГУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова», Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д.2, или по e-mail: library.sorokina@gmail.com.